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1.反欺诈调查服务

    反保险欺诈是一场艰苦卓绝的战斗,对于保险公司来说,打击保险欺诈是一个需要付出昂贵代价的,复杂的课题,寻找到最有成本效益的打击保险欺诈的方法是对每个保险公司的挑战。
    亿和深度的搜集证据的水平为保险客户显著地减少和防范了保险欺诈的发生,帮助我们客户提高盈利能力。
对于一个保险调查员来说,专业的操作,成功的调查和解释保险理赔是他们的重要任务。
    我们的调查人员保持完全客观的调查态度,擅于在符合国家法律的前提下使用适合的方式和行动来揭露理赔中出现的矛盾以及保险欺诈行为等,努力地去确认理赔的合法性和有效性以及引发的因果关系和责任。调查中所获得的信息主要是帮助理赔人员确定理赔的真实性和准确性,这些调查结果及法律对于保险欺诈的相关规定都将会提交给我们的客户作为他们执行合适的后续理赔工作的依据。
    这不仅适合普通的理赔调查,对复杂和有争议的理赔同样是有效的,并由此协助保险公司减少由于保险欺诈而造成的不必要的损失和被夸大的理赔损失。
一、 事故原因调查:
    1. 火灾/爆炸原因:主要针对企业财产险、机损险,深入调查火灾/爆炸发生的直接原因和最主要原因。
    2. 死亡原因:主要针对责任险、意外险、健康险有争议的死亡时间和死亡原因。
    3. 残疾原因/残疾跟踪调查:主要针对责任险、意外险、健康险,深入对致残时间、原因和后续情况进行跟踪调查。
    4. 其他意外发生原因:主要针对车险、机损险、责任险的各类意外事故的发生时间、原因、责任人进行调查。
二、 损失调查
    1. 各类证明文件调查:对各类证明文件内容的真实性调查。
    2. 财产损失调查:主要针对机会性欺诈,对财产类标的损失程度和数量的真实性进行。
    3. 居住地调查:主要针对涉及人身伤害赔偿标准的实际居住地认定调查。
    4. 个人收入/营业中断损失/利润调查:主要针对个人实际收入和误工损失、营业中断的损失真实合理性、实际利润和预期利润等进行。
    5. 被抚养人调查:主要针对人身伤害赔偿中的被抚养人真实性和赔偿标准的合理性。
    6. 医疗费用调查:主要针对责任险、意外险、健康险,对医疗费用的合理性、真实性、与事故的必然性进行。
三、 免责事项调查
    1. 既往病史/人身健康调查:主要针对健康险、意外险的如实告知事项和条款免责内容进行。

2.反欺诈培训

    无论是国际还是国内保险市场上均普遍存在的夸大损失、机会性欺诈和计划性欺诈的现象。通过对保险理赔人员的反保险欺诈技能的培训,能在案件的初期阶段防范和减少保险欺诈的发生,降低后续的反欺诈调查成本,提高调查成功率。
    保险欺诈主要来自白领阶层,他们大多受过良好的教育,不少人从事各种专业技术工作。随着近年来保监会加大对保险欺诈的打击力度,保险欺诈更加隐蔽。保险欺诈犯罪呈现出高科技化、高智商化、专业化、网络化、国际化的新特点,这就使得打击保险欺诈活动更加复杂化。它要求反保险欺诈人员不仅要有热情,更要有过硬的反保险欺诈理念和技能,这也使得反保险欺诈向专业化方向发展,从保险欺诈的甄别、调查、打击等各个环节均需要有娴熟技能的反保险欺诈专业人土才能胜任。
    亿和公估反保险欺诈课程,可以帮助保险从业人员提高反保险欺诈的意识和能力, 培养反保险欺诈专业人才,帮助保险公司建立特别调查队伍,有效打击保险欺诈现象。课程共分:1.基础课程;2.综合运用课程;3.执行打击课程;共三个部分。内容涵盖:保险基础、保险法、保险欺诈调查导论、调查的一般程序、常用的调查方法、各类常见调查技巧、成本控制、案件执行管理等

3.反欺诈咨询服务

    事前调查/监察是一种宝贵的工具,通过此工具,保险企业能提前对内外部的道德风险进行防范,对出现问题的环节及时进行调整,实现效益最大化。咨询的内容包括:
    1. 既往事故和损失调查:针对建工一切险、运输险、企业财产险中的高风险业务进行历史风险损失核查,为保险企业准确把握标的或相关企业风险、确定承保条件提供依据。
    2. 既往病史/人身健康调查:主要针对健康险高保额件进行。
    3. 信用/资产调查:主要针对保证保险、信用保险,对历史信用、自有资产进行。
    4. 重要岗位员工操守调查
    5. 合作单位理赔诚信调查:主要针对车辆维修、医疗合作单位的夸大损失和机会性欺诈进行日常的稽查。
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